关键词：根管治疗 假牙冠 全瓷牙 假牙 烤瓷牙 义齿 

做过根管治疗的牙齿一定要做假牙冠吗？这个答案是肯定的，一定要做。因为不做假牙冠保护起来，用牙风险就非常高。

我们先来明白几个概念。

什么是根管治疗？

根管治疗的原理是通过机械和化学的方法去除根管（髓腔）内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。简单说，根管治疗就是去除了牙根里坏死及感染的牙髓和感染物质，从而保留住牙根的一种治疗方法（把根留住）。
说到底，根管治疗是一种抢救性的治疗方式，是无奈情况下的不得已的选择。一般情况下，根管治疗的费用比拔牙的费用要高不少，所以很多患者以为医生是为了多收费多赚钱才建议做根管治疗而建议不直接拔牙。其实是误会医生的好意了。

有保留价值的患牙是要首先考虑治疗并尽量保留的，这是医学原则，也是现实意义的体现。首先，保留自己的真牙，在恢复牙齿功能时不会伤害其它牙齿，损失最少。其实，拔牙后做假牙修复的成本一般会比根管治疗+补牙+牙冠的成本更高。最后，拔牙后牙齿状况不可逆，之后就得一直要有假牙来恢复牙列功能，维护成本和风险会更高。

所以，只要能通过根管治疗来保留的牙，就建议尽量治疗后保留，千万不要随意拔牙。


什么是牙髓？

牙髓就是牙齿的神经，是供应血液给牙体起到营养的作用，同时具有矿物离子的吸收转化，使牙齿可以更加坚固。同时神经可以起到感觉的作用，可以感觉到咬食物的力度，如果牙齿受到过度刺激，相对会反馈给大脑，然后颌面咀嚼肌就会协同控制力度，起到保护牙齿的作用。当病人失去牙髓神经以后，同时牙齿失去了营养就会逐渐变得比较脆弱，使用起来需要更加小心。因为失去神经的反馈作用，咬食物时就会无法感觉到力大力小，因此需要避免咬比较硬的食物。如食物过硬，就可能把牙体咬裂，这样，这颗牙齿就保留不了，有可能需要拔除。


假牙冠是怎么做的？

假牙冠又俗称“牙套”，常见的有烤瓷牙、全瓷牙、金属全冠等，是用于修复牙齿的一种方法，当牙齿损坏后且难于通过补牙的方式修复时，可用不同的材料制成人造牙冠，套在磨小了的天然牙冠上。这样，就像给牙齿戴了套上了一个“保护伞”，就不用担心吃东西会把牙齿咬裂了，当然，做过假牙冠的牙齿，也需要我们的保护，不能什么都吃，避免吃过硬和过粘的食物，也应避免过度撕扯，保持好口腔卫生，定期复查，保证我们的假牙冠能用得更久更好。


假牙冠有什么作用？


牙齿的三大功能是美观、咀嚼和发音，假牙冠的作用也是一样的，是可以恢复牙体形态，从而达到恢复功能及外观的作用。假牙冠常用于牙齿缺失的情况，使牙列完整，也可以通过牙冠改变牙齿的形状和颜色，达到美观效果，更是对受损牙体的一种保护。

重点讲讲对牙齿的保护作用。因为做过根管治疗的牙去除牙神经了，牙神经是为牙齿提供营养和感觉的，没有了营养，牙齿会变脆，受力过大可能会碎裂；没有感觉了，受到多的大力都不自知，没有了应激反应的能力，很不安全。给这样的牙齿做个假牙冠像帽子戴在头上一样把头包起来，牙齿受到的力就都在假牙冠上了。现在的假牙冠的强度都比真牙要高很多，所以能起到保护牙齿的作用。

至于根管治疗后要不要做牙冠，我们要根据牙齿的具体情况来判断。



暂时不需要做假牙冠的情况：


1、前牙（切牙、尖牙） 一般来说下颌侧切牙、尖牙等牙位，如果牙体没有大面积的缺损且本来状况就比较好（比如外观完整、发育良好等），就可以暂时不做牙冠，注意是暂时不需要，或者说不用马上做。因为这些牙在日常使用中承受的咬合力相对较弱，不用担心会很快被咬裂。

2、牙齿结构保存完好 极少数情况下，牙齿缺损极小（如仅需简单开髓），剩余牙体足够厚且无裂纹，可能无需牙冠，但需定期复查，及时掌握牙齿变化情况。

3、临时观察 某些患者因经济或时间原因等暂缓修复，但需避免用该牙咬硬物，并尽快完成冠修复。

所以，具体情况下要不要做假牙冠，请一定一定听从医生的建议，患者切不可擅作主张，不要因为当前的经济压力或时间成本等影响了方案的选择，不要因小失大，得不偿失。更不能因为当下做假牙冠要多花钱就认为是医生想创业绩多收钱而故意诱导消费过度治疗，相反，如果医生真想多挣钱，先不做假牙冠，等过一段时间问题更大了可是得花更多钱的呀，可能得花拔牙的钱，还有种牙的钱或三颗假牙冠的钱等等。


需要做假牙冠的情况


1、真牙缺失比较多的情况。因为蛀洞比较深比较大，或外伤导致牙齿折损比较多的情况，补牙材料和真牙对力量的应力反应有很大不同，所以特别容易导致牙体的开裂或补牙材料的脱落等，所以保护起来很有必要。

2、关乎美观的牙齿。前面4颗牙（门牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙）在我们笑的时候一般会露出来，是我们的门面，关乎美观颜值。做过根管治疗后的牙颜色会慢慢变暗且没有光泽。而且，补牙材料与真牙的颜色稍有不同，容易被看出来，时间越久，色差越大。所以，这几颗牙齿如果做过根管治疗，出于美观的考虑也要做假牙冠才好看。

3、受力比较大的牙。比如门牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙等，这些平时受比较大，力量方向还不确定的，是很容易受到咬合力和侧向力的，开裂或折断就很容易发生。



做假牙冠的好处


1、保护牙齿不易崩裂

做过根管治疗后的牙齿，失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，会变得很脆弱，牙齿的脆性增加，使用时容易崩裂。而且，牙齿没有感觉后，应激能力没有了，更容易受到伤害。

2、帮助牙齿支撑咀嚼的力量

根管治疗时，需要尽可能将根管内的残渣、细菌等清除干净，这样的话，必须去除掉被细菌感染的牙齿，以及不得不修整牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，剩下的牙体组织已经很少了，剩余的牙壁也非常脆弱，可能会因为不能承受较大的咀嚼力量，而出现牙体崩裂、根部折断。

3、防止补牙材料的磨损与脱落

因为补牙的材料与牙齿组织的结合是通过粘结材料来粘结的，所以会有脱落的可能，且根管后的牙体更脆，更容易导致材料与牙体的分离，所以如果有假牙冠套着作为一整体不易分离脱落。

4、恢复牙齿的颜色与形态

大面积的补牙材料会让牙齿不好看，且根管治疗后的牙齿由于没有营养供应，牙体组织更容易染色，颜色会越来越暗沉。由于制作工艺技术的原因，定制的假牙冠能更好地恢复牙齿的形态与颜色，效果逼真，而补牙材料呈现的效果会差很多，对于在乎美观的人来说，假牙冠的修复无疑是美观又实用的双赢选择。

基于以上4方面的原因，所以根管治疗后的牙齿要及时做个假牙冠，把牙齿保护起来。千万不要为了省钱而不做冠修复，一旦牙齿劈裂，哪怕还有机会做假牙冠修复，也不是原先完整的牙齿，基础没原来好了。如果劈裂严重，拔牙后再镶牙，不仅要多花不少钱，而且镶上的也不是自己的原装牙！那既然如此，为何不在做完根管治疗后一开始就直接做个烤瓷冠或是全瓷冠，直接把牙齿保护起来呢，至少这样保护的还是一颗完整的原生真牙!


假牙冠有哪几种？

假牙冠一般有以下几种：

1、全瓷牙

牙齿没有了神经，就失去了活力，没有了营养的供给，牙体会逐渐变黑，影响美观。而全瓷牙的色泽，无论在灯光下和自然光下都能保持自然色，因此备受影视明星和公众人物等爱美人士的追捧。全瓷冠具有良好的生物相容性，不会给口腔环境带来不良影响，可以在口腔内永久保存。因其材料是由全瓷材料组成，放置在口腔内，牙龈周围不会有难看的黑线出现，美观效果极佳。而且，全瓷牙是由机器数字化削切出来的，强度和精密度都很好。

2、金属烤瓷牙

相对来说，金属烤瓷牙的效果会有点不尽如人意。因为如果做的时间长了，金属就会有金属离子析出，就可能会使牙龈边缘发暗发黑。况且有些金属会刺激牙龈，对人体是有害的。金属烤瓷牙因为有黑色的金属内冠，整体是不透明的，颜色跟真牙差别较大，会呆板一些。所以，不管是从美观角度还是健康角度来说，医生都建议大家选用全瓷牙来保护根管治疗后“脆弱”的牙齿。

3、金属冠

金属冠一般是铸造而成的，强度比较差。最关键的是颜色不好看，要么是铁白色，要么是黑色或金色，就是以前我们常开玩笑的满口大金牙。这种假牙冠现在基本上从市面上消失了。

“戴冠”若不够，桩钉来帮忙

当牙齿做完根管治疗，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根上打个桩钉，做出一个结实的核（柱），以对抗牙齿使用中的折断力。

少数做完根管治疗的后牙，若是要做单一的牙冠，只需将所剩牙体修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙，是要作为假牙桥体的基牙，则无论牙体所剩多少，最后都要先做好桩钉。


不做假牙冠的风险

该做假牙冠没做会有什么潜在风险呢？
如果根管治疗后的牙齿没有做假牙冠保护起来，有可能在比较大的咬合力时导致牙冠部分崩裂或根部折断，严重的情况下可能导致整颗牙没法再保留了，就需要把这颗牙拔除。

如果把牙拔除了，就缺了一颗牙，这时如果要恢复牙齿的功能，就得做种植牙或全瓷（烤瓷）牙修复。种植牙一般会比之前根管治疗后做一颗假牙冠的成本要高一些，如果做全瓷（烤瓷）牙修复，则是缺1颗做3颗假牙冠，成本也比一颗假牙冠的成本要高很多。所以，刚做完根管治疗时及时做假牙冠保护起来，比这时才做是要更省时省力还省钱的。



做假牙冠后注意事项

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根管治疗后的牙齿，在戴上假牙冠之后，也需要多加注意，小心呵护，使用时要注意以下这些:
1、避免咬硬物。

虽然牙齿在根管治疗后，基本恢复了咀嚼功能，但是失去了牙髓，牙齿比以前要脆弱很多，即便是做了烤瓷牙，也要尽量避免咬硬物。

2、避免猛力咬食物。

假牙冠（无论全瓷牙还是烤瓷牙）虽然刚性强硬度高，但都是比较脆的，承受不了比较大的撞击力，不能硬碰硬。所以在使用假牙咬东西或空咬时都得缓慢些，不要猛地用力。

3、观察牙齿情况。

刚做完根管治疗后，由于失活剂的刺激，牙齿会有些许的不适应感，属于正常反应，很快就会消失。如果一段时间后，牙齿出现疼痛、红肿的现象，一定要及时去医院检查治疗。建议定期复查。

4、要更加关注口腔卫生。

根管治疗患牙恢复健康，但如果口腔卫生状态没有发生改变的话，牙齿还是容易出现问题，尤其牙周方面。因此，治疗修复后，要更加注重口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，学会使用牙线，改善口腔环境。



结论

根管治疗后，牙齿变脆，容易崩裂，医生建议做假牙冠，绝对不是在忽悠，而是从长远角度考虑，尽量让牙齿治疗后的效果保持更久些，后期避免一些不必要的问题，避免出现拔牙再镶牙的“悲剧”。
综上所述，从长远考虑或医学角度来讲，做过根管治疗的牙是没有真正不需要做假牙冠的，我们健康的有活力的牙齿都要好好保护，更何况没有活力感觉失灵的牙呢。